2015 문예회관 문화예술교육 - 목포문화예술회관

“예술로 함께 꾸는 꿈-(드로잉반, 손뜨게질반)” 참가신청서

참가자		관계	주민번호 (앞자리만)	성별		연 락 처		E-mail
구분	□ 기초수급 □ 저소득 □ 차상위계층 □ 조손가정 □ 한부모 □ 다문화 □ 새터민 □ 일반 ※ 증빙서류 첨부 제출
신청프로그램	□ 1기 드로잉반(매주 수 9~12시) (문화예술회관 다목적실)				□ 2기 손뜨게질반(매주 목 9~12시) (문화예술회관 다목적실)
주 소
설문 조사	이 프로그램을 어떻게 알게 되셨나요 ?
	프로그램 내용을 알고 계신가요?
	이 프로그램에 원하시는 사항을 적어주세요
	3회 이상 불참 시 자동 탈퇴에 이의 없음 서명해주세요
	문화 행사등 문자서비스를 받기 원하시면 서명해주세요

※ 참가자가 가족일 경우 한 장에 작성하여 제출해주시기 바라며, 개인 신청자의 경우 각자 따로 작성하여 제출해주시기

바랍니다.

※ 신청 기수는 중복 기재가 불가능합니다.

이에 기재사항과 제출서류는 모두 사실임을 서약합니다.

2015년    월    일

성명                    (인)

목포시 문예시설관리과장 귀하