2017년도 진찰료 급여비용 및 본인부담 기준(12세, 외래 진료, 초진)

○ 요양급여(평일)

(단위:원)

의료기관종별	진찰료	본인부담액
		소재지		차상위				산정특례
		동지역	읍,면지역	C	E(일반)	E(중증 or 희귀)	F	중증	희귀난치
상급종합병원	18,490	18,400	18,400	없음	2,500	900 or 1,800	없음	900	1,800
종합병원	16,800	8,400	7,500	없음	2,300	1,000	없음	800	1,600
병원급	15,100	6,000	5,200	없음	2,000	1,000	없음	700	1,400
의원급	14,860	4,400	4,400	없음	1,000	1,000	250	700	1,400

○ 요양급여(휴일 및 야간)

(단위:원)

의료기관종별	진찰료	본인부담액
		소재지		차상위				산정특례
		동지역	읍,면지역	C	E(일반)	E(중증 or 희귀)	F	중증	희귀난치
상급종합병원	21,870	21,800	21,800	없음	3,000	1,000 or 2,100	없음	1,000	2,100
종합병원	20,170	10,000	9,000	없음	2,800	1,000	없음	1,000	2,000
병원급	18,470	7,300	6,400	없음	2,500	1,000	없음	900	1,800
의원급	18,550	5,500	5,500	없음	1,000	1,000	250	900	1,800

○ 의료급여 본인부담금

(단위:원)

의료급여기관	1종수급권자	2종수급권자
		일반	장애인
제1차 의료급여기관	1,000	1,000	250
제2차 의료급여기관	1,500	급여비용총액의 15/100 단, 만성질환자 1,000원	없음
제3차 의료급여기관	2,000	급여비용총액의 15/100	없음

* 1급 수급권자 중 18세 미만, 중증질환자 및 희귀난치성질환자는 본인부담 면제

○ 요양급여 본인부담 기준

- 외래진료시

구분	소재지	환자구분	본인부담액 기준
상급종합병원	모든지역	일반환자	진찰료 총액
종합병원	동지역	일반환자	요양급여비용 총액×50/100
	읍,면지역	일반환자	요양급여비용 총액×45/100
병원급	동지역	일반환자	요양급여비용 총액×40/100
	읍,면지역	일반환자	요양급여비용 총액×35/100
의원급	모든지역	일반환자	요양급여비용 총액×30/100

- 차상위 본인부담경감대상자

구분	본인부담액 기준			비고
C (희귀난치성질환 또는 중증질환)	없음			공단 본인부담 경감 인정받은 경우 별도
E (만성질환 또는 18세 미만)	상급종합병원	일반	요양급여총액×14/100	공단 본인부담 경감 인정받은 경우 별도
		중증질환자	요양급여총액×5/100
		희귀난치질환자	요양급여총액×10/100
	종합병원, 병원급	일반(만성질환자 이외)	요양급여총액×14/100
		만성·중증·희귀난치 질환	1,000원
	의원급		1,000원
F (장애인 만성질환 또는 18세 미만)	상급종합병원		없음
	종합병원, 병원급		없음
	의원급		250원

- 산정특례대상자

구분	본인부담액 기준	비고
중증질환자	요양급여비용 총액×5/100
희귀난치성질환자	요양급여비용 총액×10/100	공단 본인부담 경감 인정받은 경우 별도

* 질환을 가지고 진료를 하는 경우 상담료 이중청구 불가