호흡기환자진료센터 지침 개정전후대비표

< 2022.10.19. 중수본 의료대응전략팀 >

쪽

현행(2-1판)

개정(안)

개정사유

Ⅰ. 호흡기환자진료센터 개요

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2. 신청 요건

* 신규기관부터 적용

○ 별도 시간 또는 공간 활용 등 감염을 예방할 수 있는 환경 요건과 적정 인력을 갖춘 의원, 병원*(별도 시설·장비비 지원 없음)

* 신규 기관의 경우 코로나19 거점전담병원, 감염병전담병원, 국민안심병원, 요양병원, 정신병원, 종합병원이 아닌 병원 우선 신청 권고

가. 시설 기준

1) 별도 시간 또는 공간을 활용하여 진료가 가능한 기관

2) 감염관리 장비 구비, 소독·환기 등 예방 수칙을 준수할 수 있는 진료 환경을 갖춘 기관

* 확진자 비대면 진료만을 수행하는 기관의 경우 시설 기준 미적용

2. 신청 요건

* 신규기관부터 적용

○ 감염관리 장비 구비, 소독·환기 등 예방 수칙을 준수할 수 있는 진료 환경과 적정 인력을 갖춘 의원, 병원*(별도 시설·장비비 지원 없음)

* 신규 기관의 경우 코로나19 거점전담병원, 감염병전담병원, 국민안심병원, 요양병원, 정신병원, 종합병원이 아닌 병원 우선 신청 권고

가. 시설 기준

1) 별도 시간 또는 공간을 활용하여 진료가 가능한 기관

· 감염관리 장비 구비, 소독·환기 등 예방 수칙을 준수할 수 있는 진료 환경을 갖춘 기관

* 확진자 비대면 진료만을 수행하는 기관의 경우 시설 기준 미적용

▪소아확진자의 외래 진료 접근성 제고를 위해 시‧공간 분리 원칙 폐지 및 자체 방역 관리를 통한 감염예방 환경 조성 방안* 반영

* 코로나19-계절독감 동시유행에 대비한 소아 대응체계 구축(22.10.19, 중대본 안건)

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○ (사후 관리)

- 지정권자인 지자체(시군구)가 일차적인 사후 관리* 담당하며 지역 여건에 맞도록 센터 운영 유도

* 시설·설비 및 인력 운영의 적절성 등

○ (사후 관리)

- 지정권자인 지자체(시군구)가 일차적인 사후 관리* 담당하며 지역 여건에 맞도록 센터 운영 유도

* 진료 환경 및 인력 운영의 적절성 등

Ⅱ. 기본 운영 방향

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○ (관리) 의료기관 내 코로나19 의심환자(발열·호흡기 증상이 있는 환자 포함, 이하 같음)와 일반 환자를 분리하고,

- 직원은 개인보호구 사용과 감염·예방 수칙 준수(감염관리 장비 구비, 소독·환기 등)로 안전한 진료환경 구축

○ (관리) 의료기관 내 코로나19 의심환자(발열·호흡기 증상이 있는 환자 포함, 이하 같음)와 일반 환자를 분리하고,

- 직원은 개인보호구 사용과 감염·예방 수칙 준수(감염관리 장비 구비, 소독·환기 등)로 안전한 진료환경 구축

Ⅲ. 단계별 세부 운영 지침

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1. 방문·접수

※ 코로나바이러스감염증-19 홈페이지(ncov.mohw.go.kr), 건강보험심사평가원 홈페이지(hira.or.kr) 등을 통해 호흡기환자진료센터 명단 공개

○ (의료기관 방문) 코로나19 의심환자(확진자 포함)는 KF94 이상 마스크 착용을 권고하고, 대중교통 이용·밀접접촉·대화 등 자제 (도보‧개인차량 권장)

- 의심환자(확진자 포함)는 방문 시 전화·예약사이트 등을 통하여 반드시 사전 방문 예약한 이후 방문

○ (환자 간 분리) 코로나19 의심환자와 일반환자 간 시간적 또는 공간적으로 분리하고, 패스트트랙 대상 고위험군 방문 시 가급적 빠른 시간대로 우선 예약 접수

- (시간적 분리) 사전 진료예약제ㆍ진료시간대 분리 등 실시하고 정해진 시간에 호흡기 증상자 및 확진자 검사·진료를 수행하되,

· 고위험군 예약 시 일반환자와 분리가 가능한 가장 빠른 시간으로 접수하고 우선 검사·진료 수행

* (진료시간대 분리 예시) 코로나 관련 진료는 18-20시에 보는 의료기관이더라도, 일반환자와 동선이 겹치지 않는 점심시간 전후 등을 활용하여 고위험군 우선 검사·진료 수행

- (공간적 분리) 각 환자 간 진료·검사 등에 있어 동선을 분리하고, 고위험군 예약 시 가능한 가장 빠른 시간으로 접수하고 우선 진료 ·검사 수행

1. 방문·접수

※ 코로나바이러스감염증-19 홈페이지(ncov.mohw.go.kr), 건강보험심사평가원 홈페이지(hira.or.kr) 등을 통해 호흡기환자진료센터 명단 공개

○ (의료기관 방문) 코로나19 의심환자(확진자 포함)는 KF94 이상 마스크 착용을 권고하고, 대중교통 이용·밀접접촉·대화 등 자제 (도보‧개인차량 권장)

- 확진자 또는 증상이 있는 경우 해당사항을 방문 즉시 의료진에 통보

○ (환자 간 분리) 코로나19 의심환자와 일반환자 간 시간적 또는 공간적으로 분리하고, 패스트트랙 대상 고위험군 방문 시 가급적 빠른 시간대로 우선 예약 접수

- (시간적 분리) 사전 진료예약제ㆍ진료시간대 분리 등 실시하고 정해진 시간에 호흡기 증상자 및 확진자 검사·진료를 수행하되,

· 고위험군 예약 시 일반환자와 분리가 가능한 가장 빠른 시간으로 접수하고 우선 검사·진료 수행

* (진료시간대 분리 예시) 코로나 관련 진료는 18-20시에 보는 의료기관이더라도, 일반환자와 동선이 겹치지 않는 점심시간 전후 등을 활용하여 고위험군 우선 검사·진료 수행

- (공간적 분리) 각 환자 간 진료·검사 등에 있어 동선을 분리하고, 고위험군 예약 시 가능한 가장 빠른 시간으로 접수하고 우선 진료 ·검사 수행

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○ (대기) 동선 구분 등을 위해 코로나19 의심환자와 일반환자의 별도 구역 분리가 권장*되며, 환기**(자연 환기 또는 음압) 및 환자 간 일정 거리 유지 필요

- 예약 등을 통해 대기 인원수를 감소시키고, 환자는 꼭 필요한 경우(검체채취 등)를 제외하고는 계속 마스크 착용한 상태를 유지

* 칸막이 등 물리적 구획을 하기 어려운 경우 최소한의 이격거리 확보 등 환자를 구별하여 관리

** 질병관리청「슬기로운 환기 지침(가이드라인)」(’21.10.27.) 참조

○ (대기) 동선 구분 등을 위해 코로나19 의심환자와 일반환자의 별도 구역 분리가 권장*되며, 환자 대기공간은 환기*(자연 환기 또는 음압) 및 환자 간 일정 거리(1미터 이상) 유지 필요

- 예약 등을 통해 대기 인원수를 감소시키고, 환자는 꼭 필요한 경우(검체채취 등)를 제외하고는 계속 마스크 착용한 상태를 유지

* 칸막이 등 물리적 구획을 하기 어려운 경우 최소한의 이격거리 확보 등 환자를 구별하여 관리

** 질병관리청「슬기로운 환기 지침(가이드라인)」(’21.10.27.), 중수본 ‘알기 쉬운 감염에방관리지침(지역사회 의료기관 외래 진료 중심)’ 참조

8

○ (검체채취·검사) 검체채취를 위한 별도 공간 마련하거나 환기․소독이 가능한 진료실에서 검체채취 가능

○ (검체채취·검사) 검체채취를 위한 별도 공간 마련하거나(권장사항) 환기․소독이 가능한 진료실에서 검체채취 가능

10

▪‘22.8.2부터 확진자를 접촉한 무증상자 중 의사의 판단에 따라 rat가 필요한 경우 건강보험 적용하고 있는 내용 반영

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3. 요양시설

○ (코로나19 진단검사) 요양시설 내 간호인력 활용 PCR 검사 실시

○ (고위험군 치료) 요양시설 내에서 대면진료 및 비대면진료 실시

- (대면진료) ‘요양시설 의료 기동전담반’을 통해 시설 내 먹는 치료제 처방 등 실시

* 호흡기환자진료센터 등 일반의료체계 활용 병행

○ (요양시설 의료 기동전담반)

- (목적) ‘찾아가는 대면진료’ 강화로 요양시설 내 확진자의 중증화 및 사망 방지

- (구성) 의사 1명, 간호인력(간호사, 간호조무사) 1명 이상으로 구성

- (현황) 150개 의료기관(196개 팀) 지정‧운영 중

- (기간) 지정일로부터 8.31일까지(추후 환자 발생 상황 등에 따라 연장 가능)

3. 요양시설

○ (코로나19 진단검사) 요양시설 내 간호인력 활용 PCR 검사 실시

○ (고위험군 치료) 요양시설 내에서 대면진료 및 비대면진료 실시

- (대면진료) ‘요양시설 의료 기동전담반’을 통해 시설 내 먹는 치료제 처방 등 실시

* 호흡기환자진료센터 등 일반의료체계 활용 병행

○ (요양시설 의료 기동전담반)

- (목적) ‘찾아가는 대면진료’ 강화로 요양시설 내 확진자의 중증화 및 사망 방지

- (구성) 의사 1명, 간호인력(간호사, 간호조무사) 1명 이상으로 구성

- (현황) 223개 의료기관(271개 팀) 지정‧운영 중

- (기간) 지정일로부터 12.31일까지(추후 환자 발생 상황 등에 따라 연장 가능)

▪취약시설 기동전담반 운영 상황 현행화

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5. 정신시설

○ (코로나19 진단검사) 정신시설 내 간호인력 활용 PCR 검사 실시

○ (고위험군 치료) 정신시설 내에서 대면진료 및 비대면진료 실시

- (대면진료) ‘정신시설 의료 기동전담반’을 통해 시설 내 먹는 치료제 처방 등 실시 예정(8.1~)

* 호흡기환자진료센터 등 일반의료체계 활용 병행

5. 정신시설

○ (코로나19 진단검사) 정신시설 내 간호인력 활용 PCR 검사 실시

○ (고위험군 치료) 정신시설 내에서 대면진료 및 비대면진료 실시

- (대면진료) ‘정신시설 의료 기동전담반’을 통해 시설 내 먹는 치료제 처방 등 실시  * 호흡기환자진료센터 등 일반의료체계 활용 병행

○ (정신요양‧재활시설 의료 기동전담반)

- (목적) ‘찾아가는 대면진료’ 강화로 정신시설 내 확진자의 중증화 및 사망 방지

- (구성) 의사 1명, 간호인력(간호사, 간호조무사) 1명 이상으로 구성

- (현황) 28개 의료기관(30개 팀) 지정‧운영 중

- (기간) 지정일로부터 12.31일까지(추후 환자 발생 상황 등에 따라 연장 가능)

붙임 (양식)

19

▪신청 요건에서 시공간 분리 기준 삭제

참고

26

▪‘코로나19 재택치료 안내서 제8판’ 12쪽 반영하여 비대면 진료 후 약 전달 내용 수정

29

참고6. 코로나19 확진자 외래진료시 감염관리 방안

삭제

▪별도 감염예방관리지침* 배포 예정

* 알기 쉬운 감염예방관리지침(지역사회 의료기관 외래 진료 중심)

서식

33

▪안내문 상 호흡기환자진료센터 사전 예약 부분 삭제

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